第一百零四章 传说中的盲穿?
0.01秒记住本站域名 [5200xiaoshuo.com]

看到赵恒变得凝重的脸色,晓红夫妻的心情也开始忐忑起来。夫妻俩眼巴巴的看着赵恒,生怕从他口中说出不能麻醉这样的话来。“医生。我。我媳妇儿这情况,能麻醉么?”晓红丈夫结结巴巴,非常紧张忐忑的问道。“可以麻醉,不过我们需要制定一个完善的麻醉方案,这需要时间。”赵恒思索了一下,缓缓的说道。要给这个超级产妇完成麻醉,难点不少。第一,患者由于过度的肥胖,血压很高,心脏负荷也很大,而且根据赵恒的观察,就算在静息状态下,患者的呼吸也是不顺畅的。这就决定了,术前麻醉中,肌肉松弛剂不能用的太多,不然就会抑制患者的呼吸。第二,就是穿刺的问题了。根据刚才赵恒的目测,这患者的背部脂肪层厚度,肯定是超过了穿刺针。一般人的脂肪厚度是4-5cm,肥胖者为6-7cm,然而这个超级产妇的脂肪厚度,至少有10cm,而普通麻醉针的长度,却只有8.5cm。这样的话,不仅穿刺的位置很难找,而且很有可能由于脂肪层过于厚实,出现穿刺针无法透过脂肪,进入硬膜外腔的棘手情况。“谢谢,谢谢医生。”晓红夫妻俩听到赵恒说可以麻醉,立刻就有一种如蒙大赦的感觉,十分激动的说道。这个孩子,凝聚了夫妻俩一辈子的希望。“好好休养。”赵恒点点头说道。夫妻俩的激动,他自然是看在眼里的。很快,赵恒和何薇出了病房,回到了办公室。何薇给赵恒倒了一杯水,这才缓缓说道:“其实一开始这个产妇来的时候,我们都不建议她分娩。本来她这么肥胖,心脏的负担就重,分娩的过程中,很有可能引发心脏病。但这对夫妻实在是太坚持了,我才想到找赵医生会诊看一下。”“以这个患者的情况,怀孕的难度是极大的,之所以这么坚持,其实也不奇怪的。”赵恒喝了一口水,点点头说道。“是的,可以说,这很有可能,是患者一生之中唯一一次怀孕了。”何薇很赞同的说道。“剖宫产方面,难度大不大?”赵恒思索了一下,对何薇问道。做麻醉医生,也不是那么简单的,在麻醉之前,必须要对麻醉对象进行全方位的了解。“患者体表的脂肪层太厚,很难切开,不过这不是最大的难点。我担心手术中患者的心脏承受不了分娩的负荷。”何薇想了想说道。这也是她为什么找赵恒来会诊的原因,对于这个超级产妇的手术,虽然难度大,但作为东方医院的资深产科主治医生,何薇自认为还是能拿下这一台手术的。最关键的是,是术中患者心脏负荷和麻醉的问题。“是的,我观察到,患者在静息状态下,呼吸都有些费力,如果在术中,用了肌肉松弛的情况下,很有可能随时出现呼吸暂停。最关键的是,患者的背部脂肪层太厚,根据我的估计,很有可能已经超过了穿刺针的长度。”赵恒接着说道。“那赵医生,这个患者的麻醉?”何薇有些迟疑的问道。难度已经摆在这里了,风险也极大,要是赵恒不接这个患者的麻醉,那也是无可厚非的。“麻醉是可以做的,不过要制定一个详细的麻醉方案。这两天,何医生你向b超室那边,申请一个床旁b超仪。”赵恒认真的思索了一下,说出了他的建议。“床旁b超仪?这要用在哪里?难道说赵医生你找到了解决患者脂肪层过厚无法穿刺的办法?”听到赵恒这么说,何薇有些疑惑的问道。“只是有了一个想法,等我整理一下,明天我会再来的。”赵恒开口说道。“嗯,那就麻烦赵医生你了。”何薇很是客气的说道。很快,赵恒从产科回到了手术室麻醉科医生办公室。刚一进到办公室,许曼妮看到了脸色凝重的赵恒,不禁问道:“产科那边怎么了?是有什么棘手的患者?”“嗯,是一个三百斤的产妇,要做麻醉。”赵恒说道。“哈?三百斤?”听到这话,许曼妮和孙莉,都瞪大了眼睛。三百斤,这是什么概念?一般情况下在平均身高的情况下,成年人的体重一般为130到140斤左右。这三百斤,几乎就是正常成年人两个重了。这么肥胖,对心脏的负担,可想而知。“是阿,最主要的是,患者的背部脂肪层,目测至少10cm,很有可能超过了常规穿刺针的长度。”赵恒有些无奈的说道。“这。听到这话,许曼妮和孙莉也不知道说什么好。常规穿刺针的长度是8.5cm,这已经是考虑到肥胖患者的情况,一般下,正常成年人的腹部脂肪厚度仅仅3cm,可想而知,这个患者的背部脂肪层厚度10cm,是多么夸张的一个数字了。小书亭“这么厚的脂肪层,且不说常规穿刺针根本穿不透,就说患者这么胖,穿刺的体表标志也很难找到的。”许曼妮皱了皱眉头说道。以这个超级产妇的情况来看,几乎算是麻醉的盲区了。稍微想一想就知道,不仅找不到体表标志,连穿刺针都透不过,这还怎么麻醉?!“以这个患者的情况,如果非要麻醉的话,那就只能是盲穿了。”孙莉忽然说道。“盲穿?这种技术只存在于传说中好吧。听到好闺蜜这么说,许曼妮撇了撇嘴说道。所谓的盲穿,就是在无法找到体表标志的情况,医生凭借自己丰富的经验进行穿刺。这不仅需要医生极其丰富的经验,还需要医生对人体解剖结构无比的精熟。许曼妮也在手术室干了不少年,孙莉说的这种只存在于理论中的盲穿,她就没有见到过。“其实也不是全盲,全盲那是碰运气了。可以用床旁b超,探明患者身上适合进行穿刺的腔膜间隙,记下这个腔膜间隙以后,就可以进行穿刺了。”赵恒思索了一下说道。“哈?人脑又不是电脑,b超那更不是摄影机,这根本就不现实。”许曼妮觉得赵恒提出的这个建议有些不切实际。因为b超探出来的影像,并不是很直观的图像,还需要医生在脑海中进行三维还原。更何况,就算还原了,那么记下这个位置,还要穿过厚厚的脂肪层,准确的穿刺到这个位置,这种难度,简直就是突破天际了。在许曼妮的印象中,根本就没人做到过这样的事情!