在一个示教室里，彭伶俐看着王环拿出来的共享学习资料，顿时就挪不开眼睛了，语气略有酸涩。

　　王环点头，算是投桃报李。

　　她之前，问过了许多彭伶俐问题，但一直都没有机会主动给彭伶俐分享一些什么。

　　彭伶俐这么建议。

　　郭霖是他们一起的实习生，但是是七年制，如今轮去了其他科室。

　　但是不管在哪个专科，学习的通用知识是都能用的，所以大家还可以临时组建学习小组。

　　现在主要是彭伶俐带着王环。

　　王环主动分享，主要是他觉得自己实在是太菜了，之前大多都是彭伶俐带着她来学习。

　　在王环看来，彭伶俐师兄是没有藏私的，自然现在反过来了后，她也不能藏私，全盘相告。

　　彭伶俐好奇了。

　　周成这个老师够给力啊，竟然还给王环准备了阅片的例题。

　　彭伶俐知道今天周成带着王环看了一下关节和解剖层次，就很想知道，周成会给一个怎么样的东西，让王环来巩固。

　　王环就从手机的微信上打开了一个压缩包，压缩包里面有一组图片，然后还有几篇ord文档。

　　分别标题：一学习规则、二标准诊断，三诊断解析，四核磁原片。彭伶俐稍微靠近，但也保持了一定程度的距离，并没有占便宜的意思。

　　这很像是一种游戏规则。

　　王环看完后，发现彭伶俐师兄在等她，明显是阅读速度更快，然后说：

　　这是文字的诊断标准。

　　彭伶俐和王环最开始都没在意，然后打开了核磁。只是彭伶俐第一时间就发现了问题所在：

　　彭伶俐犹豫了起来。

　　彭伶俐当场就懵逼了。

　　王环摇头：

　　王环摇头：

　　彭伶俐其实不想看的，但是，可能是不习惯周成的出题方式，因此啊。

　　两人就打开了阅片解析。

　　为首，就出现了这么几个字。细节！

　　细节！

　　两个短词，加上触目惊心的感叹号。

　　众所所周知，在患者的核磁之上，基本上核磁的每一个窗口！

　　都会显示患者的姓名、性别、核磁拍摄部位等基本信息。

　　年龄，是基本信息的主要内容！

　　看到这里的时候，彭伶俐说：

　　王环建议。

　　两人把核磁映像放大，看到了模糊的字眼。患者：

　　目前，华国的核磁成像医疗设备，是不足以支撑临床需要的，因此，所有的文字还是以单词或者字母来替代的。

　　再看核磁的整体名字，也就是左踝关节的核磁成像，没有出现部位适用错误。

　　彭伶俐的眉头紧皱，就这些东西，应该还不足以支撑可疑诊断吧？

　　再看解析时，周成把下一段解析，

　　放在了第二页。

　　名字没什么意义！

　　但是，男性和45岁，却是给了非常重要的信息！

　　当前患者的核磁，从结构、解剖、层次上，都没有任何问题。但是，患者的结构直径出现了问题！

　　彭伶俐闻言，眼神一亮，然后再看比例尺的时候，瞬间恍然大悟了什么！

　　然后苦笑了起来-

　　这个患者，踝关节显得颇为纤细，然后韧带的直径，也相对较小。

　　所以虽然结构没有问题，但它并不像一个成年男子的影像学表现。肌肉的直径和横径，不该这么秀气。

　　一般的成年男子，下肢的肌肉，特别是小腿部的肌肉，只要是正常的，都不会这么细。

　　除非是他本身就存在着基础性疾病，比如说，肌肉萎缩。

　　而肌萎缩，也是有病因可询的，除去营养性萎缩、失用性萎缩，还有神经营养性的萎缩。

　　或者说是，神经源性萎缩！

　　这个患者，韧带的损伤并没有附带其他方面的水肿信号，代表不是暴力性的损伤，只是单纯的韧带水肿信号。

　　然而，就算是这样，貌似还是没办法找到对应的诊断啊？

　　难道就不能出现特例么？彭伶俐颇为杠精的这么想。

　　周成在第三页给出来的提示中，写着。

　　彭伶俐看完，就马上去核磁层面上找。

　　再仔细地寻找了一下患者的神经结构以及血管性结构！

　　血管的直径是没问题的，也没有看到血栓、静脉窦、动脉窦等，代表着血运是正常的！

　　这说明不可能是营养性的萎缩。那是不是失用性的呢？

　　这得看下神经的直径。

　　患者的神经直径，特别纤细，几乎是微不可查的大小了，连续性没有断裂。

　　代表一般情况下，不存在瘫痪症状。

　　没瘫痪，但是神经的大小却出现了问题.

　　血管没问题，神经有问题，这代表不是营养性的，也不是失用性的，失用性的会等比例都减小，而且血管的直径可能小的最为明显，因为不需要这么多血运。

　　但患者的血管直径正常，代表运动量不少，有这么多的血液供应，可？

　　所以！

　　这肯定是上游神经纤维出现了病变啊，最大的可能性，就是压迫。

　　下肢神经的占位性病变，一般是腰椎间盘突出，或者是闭孔处的卡压。

　　若是大腿处的器质性病变，压迫了神经的话，这种情况很少出现，二是不会压迫到这样的程度还不被发现。

　　要等踝关节韧带损伤才被发现。

　　那么很有可能就是，没办法解决的，或者是没有发现的。

　　而这个患者的文字诊断是，左踝关节外侧韧带损伤，可疑闭孔病变、腰椎间盘突出。

　　没有特异性的指向，这是对应正确的啊。

　　没有说明到底是闭孔还是腰椎间盘突出，只是一种推测。只是可疑。所以，这个题的重要点和解题思路，是可疑两个字！

　　彭伶俐再往下翻的时候，王环却叫停了：

　　彭伶俐便说：

　　彭伶俐发现，自己自从上了临床医学后啊，大部分就是背，记住即可，然后去找关键词，就可以做题了，完全没有理科

　　的那种推敲思维。

　　为什么呢，现在临床医学的应试教育，基本就是死公式。

　　比如说，一个检查结果对应着一个诊断，不弯弯绕。

　　比如说一个体格检查结果出现，就对应着相应的诊断，不和你玩套路。

　　太简单了，没有挑战性。可周成的题不一样。再过了一会儿，彭伶俐发现王环可能还没有思路，就开始说了：

　　彭伶俐一边说，一边仔细地给王环做着对比，然后讲解着内部的逻辑层次和结构。

　　有一种终于遇到了挑战性和趣味性同时很足的例题的感觉。

　　而在这么说时，示教室的门被推开了，赫然是郭霖再走了进来。

　　郭霖此刻的表情闪烁。

　　郭霖闻言，不解地挠了挠头，说：

　　彭伶俐现在坦然了。

　　彭伶俐问。

　　郭霖的声音从示教室外传进。

　　王环的嘴巴微张，满脸错愕。

　　彭伶俐却不觉意外，他之前就和郭霖一起感慨过，学医其实就是靠死记硬背，而死记硬背能够在临床上应用的东西少之又少，基本上没灵巧性。

　　但现在，有一种不一样的东西出来了，郭霖自然惊为天人。

　　他也如此！

　　王环问。

　　彭伶俐心跳略有加速，有一种知己难求之感。

　　因为医学不管是写文章也好，还是什么其他，套路太多，太过于单一，其实就是机械性的重复，于他而言，写论文也好，做实验也好，都提不起兴趣了。