众人经过一番的讨论，终于是得出了初步的手术方案步骤。

　　那就是完整、整块切除了颈纵膈巨大复发性甲状腺肿瘤、被肿瘤侵犯的胸腺、左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除了上述大血管、左侧颅内静脉、右心房内的巨大癌栓，并以人工血管置换重建了上腔循环：包括高位左颈内静脉-右心房、右无名静脉-右心房的血管通路。

　　那么接下来就是解决其中每一步的难题的时候了。

　　“我们现在面临第一个最棘手的问题就是我们需要把左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除然后重建。我们在手术过程当中得给刘继堂建立一个体外静脉血管循环系统！”血管外科主任刘彬凝重道。

　　你在切除这些血管还有重建的时候，肯定会大出血和造成静脉血管循环阻断。手术过程估计起码需要**个小时甚至更长。你总不能静脉血管血液无法循环吧？无法循环的后果就是造成众多器官坏死，最后嗝屁。

　　“采用ecmo体外循环不可以吗？”戴曜文疑惑的问道。

　　ecmo是体外膜肺氧合的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术！

　　在心脏手术期间，体外循环可以短期完全替代心肺，而可以实施心内直视手术。同时，在心脏手术室快速建立的体外循环后抢救成功率非常高。

　　ecmo是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

　　ecmo的基本结构:血管内插管、连接管、动力泵、氧合器、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。

　　像目前刘继堂需要切除上半身大部分的静脉血管，然后重建，但是人体血液循环得保持着，所以就需要到这种体外循环技术！

　　目前这种技术基本只有大型医院才有相关的设备和技术，像他们魔都第一附属医院这种大医院肯定是有的。

　　“不完全行，ecmo的v-v转流”方式适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危险的病例。像刘继堂需要摘除左颈内静脉，这一点就比较限制住了。”血管外科刘彬摇头道。v-v转流方式是经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。

　　“那ecmo的v-a转流方法呢，行不行？”钱主任问道。ecmo主要有两种主流的转换方法，分别是v-v和v-a。

　　“也不太理想，v-a转流方式是经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。成人通常选择股动静脉;新生儿及幼儿由于股动静脉偏细选择颈动静脉;也可开胸手术动静脉置管。v-a转流是可同时支持心肺功能的连接方式。v-a转流适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。”

　　“说实话，如果我们想要建立上半身静脉的体外循环系统，估计我们得在ecmo的基础上，创造一种全新的术式才可以比较安全和有效！”刘彬沉声道。

　　“你意思就是说我们要根据刘继堂的这种实际情况，创造出一种适合他的自主创新的体外转流系统？”戴曜文问道。

　　“是这个意思。”刘彬点了点头。

　　“刘主任，那你现在有没有什么想法没有？”钱主任问道。

　　“还没有什么创新的想法，主要是时间太短，我也无法那么快就想出合适的改良方法。”刘彬摊了摊手表示很无奈。

　　众人没有想到第一个难题就难倒了他们。

　　“要不各位发动一下关系，问问你们认识的那些高手教授们，看看他们有没有办法解决这个问题？”钱主任建议道。

　　在座每一位几乎都是名校医学院毕业，每一个肯定都认识不少老教授，老专家。或者在进修，规培的时候教导他们的导师肯定都是一方名医。

　　如果能让这些人能帮忙想一想办法，说不定会出现奇迹！

　　“目前也只能这样子看看了，我认识一个京城那边一家医院的副院长，他以前是血管外科的老专家了。国内绝对是血管外科泰山北斗的存在，说不定他有什么办法！”刘彬开口道。他当年也算是对方的学生。

　　“我也问问看。”

　　阮彬没有想到这台手术的难度超出了众人的想象，还有他的想象！

　　“叮咚……系统临时任务：是时候展现你牛掰波拉斯的时候到了！拯救患者刘继堂，任务成功奖励——三次抽奖机会！”

　　“嘶……三次抽奖机会？”阮彬看的口水都流了。三次机会，说不定能抽到十亿积分外加一台法拉利488？

　　“系统！”

　　：10.44万。

　　：未入门+

　　至于阮彬为什么选择，因为刘继堂就是得用这个手术为主支架去治疗的。

　　再加上现在需要是切合刘继堂实际情况去解决问题，所以阮彬觉得把这个手术氪金下去，也许能找到他想要的东西！

　　“升级！”

　　“叮咚……扣除6000积分，——入门+！”

　　“叮咚……扣除9000积分，——熟练级+！”

　　“叮咚……扣除12000积分，——主任级+！”

　　“叮咚……扣除15000积分，——专家级+！”

　　“叮咚……扣除18000积分，——世界级+！”

　　“嗯？”当无数的手术经验和病人例子涌入他的脑海，他搜索了一番，竟然惊愕的发现竟然都没有遇到过像刘继堂这种历史罕见的病人！

　　更别说有相关的手术处理经验了！

　　“看来得氪金到创新级了！”阮彬一咬牙。想和更多志同道合的人一起聊，微信关注“　”，聊人生，寻知己~