急诊中心的抢救大厅里，住院医们乱的有条不紊。 　　要说经验的话，云医急诊中心的住院医们的经验都不老少了。 　　且不说他们是读了5年的医学院还是10年的医学院，光是毕业以后，就要经历实习、规培、住院狗的生涯，少则三四年，多则五六年。 　　换在其他行业里，毕业工作四五年的职场人，已经敢说自己“小有成就”了，而他们中的大部分人，大学读的还是不相干的专业。 　　实在是医疗业的容错率太低了，同样是被车祸撞的支离破碎，甭管是宾利还是捷达，该报废的就报废，该换新零件的就换新零件，可病人却是必须要抢救的。 　　若果是普通的车祸或急诊，云医急诊中心的住院医们，还真的都不怯。这里最资深的住院医郑培，做住院都做了4年多了，遇到危重病人，稳定病人的生命体征再转诊专业诊室，都是能做到的。 　　但是，一口气三辆救护车，送来四名病人，就稍稍有些超出他们的处理能力了。 　　其实，要是病人再多一点，郑培直接把霍主任召唤出来，那就解决问题了。 　　病人再少一点，他也没什么担心的，安心做事就行了。 　　4名病人，一名濒危，一名危重，再加两名伤的也不轻的，对目前的急诊中心的压力，恰巧是最大的。 　　这种情况是不能召唤主任的。 　　晚上的医院主任就相当于有灵的宝剑，灵剑出鞘是要见血的，像是霍从军这样的急诊中心大主任，到了抢救室一看病人数量和质量不够，转身张嘴就会把召唤人给吃掉的。 　　别说大主任了，郑培连三线都不敢召唤，副主任医师又不是狗，也是有家庭生活要过的，只有情况紧急到主治们都处理不了的时候，才会夜里赶过来。 　　医院对此也是没什么办法的。现在的医院早都不讲八小时工作制，五天工作日，或者调休年假之类的事了，但是，想让医生24小时工作——目前只有凌然这么一只。 　　当凌然出现在抢救室里的时候，有些慌张的住院医们，顿时冷静了下来。 　　凌然是独立带组的医生，理论上是可以做三线的。 　　他到了，带来的不光是人力资源和技术资源，还有责任资源——急诊中心目前的最终负责人，毫无疑问的就变成凌然了。 　　“凌医生。”浓眉大眼的郑培，快步到凌然身边打了个招呼，再道：“您来指挥吧，我们都听您的。” 　　如果凌然不来的话，郑培就是抢救室里的最高负责人，对于资深住院医郑培来说，夜班遇到个胸痛的病人都要忙死，一口气4个厉害的——做也能做，有根主心骨就更好了。 　　“现在什么情况？”凌然向来没有推脱责任的想法。 　　就他的人生经历来说，事先推诿是很没有意义的事，更不符合他的心态。 　　郑培与凌然接触不多，见他有担当，也就放下心来，忙报告道：“四个人，一名濒危昏迷有腹部开放伤，一名危重的尚有意识，多处出血，另有一名腿部骨折，肢体多处受伤。症状最轻的胳膊骨折……” 　　“通知骨科、普外和神经外科，胸外科的也请过来……” 　　“已经通知会诊了。”郑培道。 　　“恩，一会由我来分配任务，所有人着装整齐。”凌然说着在护士的帮助下，穿好了衣服，再戴上护目镜和口罩，再加双层手套。 　　抢救室内的住院医们原本就在盯着凌然看，见他这么个流程，也都跟着学了起来。 　　“戴双层手套。”凌然依次检查了众人的穿戴，走到一名住院医面前，提醒了一句。 　　“双层手套不方便……”住院医嘟囔了一声。 　　凌然平静的道：“我们没时间做传染五项，也就不知道病人是不是HIV的携带者，或者肝炎患者……” 　　“也不会那么巧……”住院医小声的嘟囔了一句。 　　“给他再拿个手套。”凌然没有争辩，只是叮嘱一声。 　　值班的主管护士刘护士，迅速的拿了一双橡胶手套过来，再狠狠的瞪住院医一眼，道：“为你好的，戴上吧。” 　　年轻的住院医有点抹不开面子，又忍不住道：“赵医生都没有这样的要求的。” 　　这一次，就没人理他了。 　　年轻的住院医左看看，右看看，犹豫了几秒钟，还是将第二个手套给戴上了。 　　医院里的上下级关系趋于严格，而非普通单位里典型的同事关系，就是因为上级医生总是能够占领技术制高点。 　　面对突如其来的急诊病人，戴一层手套是没错的，戴双层手套则更正确，年轻的住院医是没有办法在这个问题上强硬下去，以证明自己的态度。简单的命令无法抵抗上级医生，高难度的命令更无法抵抗上级医生了，偶尔的买泡面买烟的命令，也就变的难以抵抗了。 　　“30秒抵达。”接诊台的护士再接了最后一通电话，也就赶紧站了出来，准备帮忙。 　　晚上的急诊不比白天，要求大家各司其职是不太现实的。没事的时候就睡觉，有事的时候就得一起上了。 　　凌然站到了接诊门的最前方，两手扎在胸前，就像是去手术室里一样。 　　事实上，急诊的抢救，本来就是无比凶险的手术。 　　比起普通手术来说，急诊手术的“急”，既是时间要求的急，也是准备的时间急。 　　同样是肝切除这样的大手术，若是在肝胆外科进行的话，术前检查做一天两天，甚至三四天都属于正常。基础疾病多的患者，可能还要先请内科会诊，将血压血糖肝功能等指标调整好了再做手术。 　　而在急诊科，遇到肝脏破裂的患者，要是自己不能做的话，也就是请肝胆外科或普外科过来一刀切了，什么调血糖，调肝功，都是不存在的。 　　同样的，肝脏什么情况，也是不可能像择期手术那么清楚的。 　　对于任何一个科室来说，一级或二级的急诊病人，都是相当凶险的病人，弱一些的医院的专业科室，都倾向于将病人转去上级医院，也是这样的原因。 　　同样是肝胆外科，像是武新市一院这样的医院，他们本身就要选择条件好，病程简单的病人才会自己做，陡然遇到一个急诊肝切除的，根本就不敢接收。 　　同样的，武新市一院的急诊科，在遇到肝破裂的病人，也就不敢接收了，由此可见，没有大量专业科室支撑的急诊科，自己也是很难发展的。 　　云医急诊中心能够做起来，也是依靠着云医的诸多专业科室的。 　　救护车停。 　　两人迅速冲了上去，帮忙将病人给抬了下来。 　　凌然一边听着急救员报告数据，一边迅速进行查体。 　　大师级的体格检查，到手就发挥了巨大的作用。 　　“脾破裂，肝脏破裂，怀疑失血性休克，直接送手术室，补晶补液，拍CT……”凌然接下第一个病人，就做出了判断。 　　对于这样的病人，脾脏切除和肝脏切除是首选方案。 　　郑培道：“转给普外还是肝胆外科吗？” 　　按照云医的科室划分，脾脏是普外的，肝脏则是肝胆外科的。 　　凌然毫不犹豫的摇头道：“我来做。” 　　郑培愣了一下，他看着救护车的灯光，满脑子想的都是如何转诊，此时才突然意识到，凌然做肝切除早就切服了肝胆外科。 　　“哦，好……”郑培迟疑了一下，道：“我可以做脾脏切除的助手，肝切除不行……” 　　这时候就不是抢手术的时候了，尤其是肝切除这样的手术，一个不好就要死人的，让郑培直接上手术台做一助，结果只是死亡讨论的时候被人屌出血来。 　　凌然“恩”了一声，道：“左慈典在楼上缝皮，派个人通知他一声。” 　　“是。”郑培赶紧答应下来，不用凌然再吩咐，再赶紧安排各项检查。 　　这时候，第二个病人也推了下来。 　　凌然迅速的换了一双手套，再上前快速查体，且道：“脾脏破裂，**碎裂，喊泌尿科来会诊，送手术室。” 　　稍停，凌然多加了一句：“脾脏和**我来做，郑培你跟这台，先稳定状态。” 　　在场几个男人胯下一凉，接着才意识到，凌然竟是把两个重病号给包圆了。